| 葛京华 和 bxfm 的对话记录 |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| bxfm |
| 发表于 2008-06-09 09:34:00 |
1# |
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高处坠落伤
我堂哥08年1月9日从高处坠下，以下是出院记录记载:
出院诊断:高处坠落伤:1、T10、T11椎体骨折(骨折脱位型伴截瘫)2、T8、9椎体骨折3、左多发肋骨骨，肺挫伤，左侧气胸。
住院经过：患者因“高处坠落致胸部及腰背疼痛、双下肢活动不利半小时”入院。查体：脊柱胸腰段压痛明显，椎旁叩痛（+），耻骨联合以下感觉丧失，双下肢肌力0级。CT示：T9椎体骨折，T10、11椎体爆裂性骨折，椎体占位明显，左多发肋骨骨折，肺挫伤，少量气胸。入院后于2008年1月9日行T10、11椎体骨折-脱位切复内固定+椎体减压+植骨融骨术，术后预防感染促神经恢复等对症症治疗，患者病情逐渐好转，但仍不稳定．患者要求出院，出院时耻骨联合上2CM下感觉丧失,膝反射未引出,下肢肌力0级,Babinski(+).
因涉及商业保险,2月29日做司法鉴定,情况如下:自诉:上半身疼痛,自脐以下肢体无感觉,大小便失禁.检查情况:神清,精神可,对答切题,被动查体.头颅大小无异常,双瞳等大等圆,光敏.颈软,胸廓无畸形,腹部平软.背部正中线可风纵形条状手术瘢痕一处,大小为17.0cm*0.3cm,质软，色褐，平坦．脐上3.0cm水平以下皮肤触痛觉消失．外阴处可见尿壶．双上肢肌力5级,肌张力正常,诸关节活动可.双下肢肌力0级.肌张力低.双侧腱反射可引出,左右Babinski(+)
阅片：Ｘ线(2008-1-9 216978)示:T9压缩性骨折,T10椎体压缩性骨折、向前脱位，T11压缩性骨折，前缘压缩近2/3.
X线(2008-1-9 216978二张)及(2008-1-15 217411)示:左胸多发肋骨骨折.
CT(2008-1-10 37172)示:双肺挫伤,双侧胸腔积液.
手术至今已经5个月了,我堂哥目前大小便失禁,脐部整日疼痛(有知觉和无知觉部位交界处),下半身无知觉,脚掌有不自主跳动,不能站立.(要三个人扶着,免强能站).请专家看一下现在是什么状况,救救我哥.
想得到怎样的帮助：请专家看一下现在是什么状况,救救我哥.还有治愈的希望吗？
帖子相关图片：
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| 葛京华 |
| 发表于 2008-06-09 12:43:00 |
2# |
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钱先生：
您好！
非常不幸，下胸椎骨折脱位伴完全性截瘫。
这是一种非常严重的损伤，目前最重要的是预防和治疗并发症，包括泌尿系感染、褥疮、呼吸道感染、肢体孪缩等。
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| bxfm |
| 发表于 2008-06-09 13:22:00 |
3# |
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葛医生：您好！
这种情况还有可能站起来吗？预防并发症可以在骨科治疗吗？只要有一分站起来的希望，我们就会尽百分百的努力．
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| 葛京华 |
| 发表于 2008-06-09 22:04:00 |
4# |
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钱先生：
您好！
脊髓功能能否恢复取决于当时的损伤程度，有时很难准确判断预后。
脊髓或神经功能的恢复通常在前半年的恢复较为明显，而半年至两年恢复相对缓慢。其间应坚持治疗，但也不要做无谓的治疗。
预防并发症不必住院，因为这可能是一项长期的工作。如果并发症已经发生，则可找相关专业治疗。
个人观点仅供参考。
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| bxfm |
| 发表于 2008-06-13 08:04:00 |
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